Стираются зубы: почему и что делать?

Повышенная стираемость зубов является одним из патологических процессов, при котором верхний слой коронки постепенно истирается, от чего постепенно его высота уменьшается. Результат от такого процесса становится увеличение уровня чувствительности зубной эмали и изменение формы зубов, как следствие начинаются проблемы с прикусом. То есть зубы начинают неправильно прилегать друг к другу.

Подобное явлением, как правило, можно наблюдать на единичных зубах. Лишь в особенно сложных случаях ему подвержены все зубы. На сегодняшний день по статистике стираемость встречается у 12% людей. Мужчины чаще обращаются с такой проблемой к врачу, поскольку страдают от неправильного образа жизни.

Ключевые причины

Специалисты утверждают, что причины могут носить, как общий, так и местный характер. В некоторых случаях источником проблем может послужить профессиональные или вредные привычки. Например, частое употребление орехов или семечек, а также привычка держать в зубах различные инструменты или перекусывать зубную нить.

И хотя свойства эмали сохраняют свой нормальный уровень, чрезмерное воздействие на нее вполне может привести к подобным серьезным проблемам. Большое значение также имеет уход. Даже если у человека очень крепкие зубы, за ними надо правильно ухаживать. Другими причинами для ускоренного стирания зубов могут стать:

• Привычка скрежетать зубами;
• Использование протезов, которые были изготовлены неправильно;
• Различные твердые частицы постоянно оказывают свое воздействие;
• Наследственность;
• Кислотный некроз;
• Неправильная работа щитовидной железы;
• Нарушения в работе гипофиза.

Также причиной для такого явления вполне могут выступить разнообразные окклюзионные нарушения, среди которых можно перечислить:

• Если у человека подобный вертикальный тип прикуса, то износ значительно увеличивается;
• Для людей с избыточным прикусом быстро наступает потеря передних зубов. Также у них можно наблюдать ограниченное боковое движение, именно по этой причине даже в зрелом возрасте клыки сохраняются для жевания, поскольку на других зубах жевать становится проблематично из-за стертой эмали;
• Косая окклюзия. Иначе данное явление называется аномальным положением некоторых зубов. Это становится причиной неправильного расположения некоторых зубов в челюсти, и в результате отдельные зубы подвергаются облитерации;
• Если человек по каким-то причинам утратил некоторые зубы, то происходит неравномерное распределение жевательной нагрузки. Например, если с одной стороны зубы отсутствуют, что человек жует на другой стороне, как следствие износ происходит асимметрично. В результате человек может утратить и вторую сторону;
• Иногда специалисты допускают ошибку и не защищают зубы, которые становятся основой для крепления кляммеров, за которые протезы фиксируются. В результате эти зубы подвержены преждевременному износу.

Также ускоренный износ зубов характерен и для определенных видов профессий:

• Если человек занимается тяжелым физическим трудом, то при поднятии тяжестей рефлекторно сильно сжимает челюсти. В результате зубы стираются раньше положенного срока;
• Работа в литейных цехах тесно связана с наличием различной пыли и газообразного воздуха, что приводит к разрушению эмали;
• В химической промышленности сотрудники часто подвергаются воздействию различных кислот. Такое воздействие на протяжении длительного срока приводит к тому, что у человека начинается кислотный некроз эмали.

Кроме всего прочего, причиной для разрушения эмали могут стать другие заболевания. Например:

• Естественным осложнением тиреотоксикоза, хронического холецистита, уремии и эндемического флюороза является утрата естественной прочности эмали. В результате износ ее начинается даже при самом незначительном давлении;
• Различные неврологические расстройства. Одним из симптомов неврологических заболеваний является бруксизм, что оказывает на зубную эмаль крайне негативное воздействие;
• Несовершенная выработка костной пульпы. Данная аномалия является генетической и оказывает свое влияние на минерализацию и количество зубной эмали. К сожалению, влияние негативное, ведь плотность эмали становится ощутимо меньше. Поэтому и скорость ее износа значительно увеличивается.

В любом случае, если наблюдается аномальный износ зубов, то первоначально необходимо определить причину явления, а только уж потом приступать к лечению.

В некоторых случаях будет достаточно только лечения в стоматологической клинике, но также следует пересмотреть собственный образ жизни и обратить внимание на имеющиеся основные заболевания.

Разница между патологической и физиологической стираемостью зубов

Не менее 12 % населения страдают патологическим износом эмали. 0,042 миллиметра в год - скорость, с которой эмаль и дентин стираются в естественных условиях. Обычно на протяжении своей жизни пациенты проходят через три стадии этого процесса:

• Сначала на жевательных поверхностях зубов и моляров, премоляров сглаживаются бугорки. Это происходит до 30 лет.
• До 50 лет теряются твердые ткани не глубже эмалевого слоя.
• После 50 лет в пределах границы дентина происходит так называемая абразия. Но в этом случае человек не должен заметить повышения чувствительности к кислотным, температурным раздражителям.

Изменения, описанные выше, относятся к стандартным явлениям, поэтому они не должны вызывать у пациентов серьезного дискомфорта. В обычных условиях нормальная форма коронки сохраняется полностью. Но внешний вид зуба может меняться в случае с патологическим истиранием.

Потеря эмали и дентина предполагают наличие четырех степеней:

• Легкая сглаженность резцовых краёв и жевательных поверхностей. Но глубже слоя эмали они не стираются.
• На треть уменьшается высота коронки, в результате чего показывается слой дентина.
• В пределах 2/3 высоты зуба разрушаются ткани.
• Коронка меньше, чем на 2/3 от высоты зуба.

При второй степени изменения становятся более заметными с визуальной точки зрения. Кислотные раздражители и температура могут становиться чувствительными для зубов.

Патологическая стираемость зубов проявляется в следующих симптомах:

• Атрофические изменения в позвоночнике.
• Пропускная способность ротовой полости снижается, появляются проблемы с дыханием.
• Лицо бледное.
• Челюсть внизу сдвигается назад.
• Жевательная функция снижается.
• При жевании суставы становятся болезненными.
• Появление отчетливой носогубной борозды.
• Уменьшение по высоте нижней трети лица.
• Химические стимулы и температура чувствительны.

Нервная система человека тоже страдает при появлении подобных патологий. То же самое касается сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем.

По возрасту выделяют три степени стираемости зубов:

• 25-30 лет. Клыки коренных зубов и резцовые края начинают сглаживаться.
• 40-55 лет. В это время сильно изнашивается эмаль.
• 50 лет и старше. Дентин обнажается, особенно в зоне контактов с зубами.

Стираемость зубных эмалей и другие классификации

Стоматологи без проблем определяют, когда именно эта проблема носит естественный характер, а когда стоит признать её настоящей патологией, которая обязательно требует вмешательства. От такой классификации и зависит, что делать в каждом конкретном случае.

Необходима постановка правильного диагноза, чтобы точно определиться с протяженностью и объемом явления, формой и степенью, стадией. Врачу не хватает простого визуального осмотра.

В зависимости от различных критериев категории истирания тоже бывают разными.

Например, бывают такие этапы:

• Физиологический, когда поражается только эмаль.
• Переходный. Это так называемые промежуточные стадии, когда поражаются только конкретные участки дентина или наружного слоя. Поражение не очень сильное, но она достаточно для того, чтобы у пациента появилась чувствительность к разным приемам и видам пищи. Просвет корневого канала может сужаться вплоть до полного объема.
• Патологический. Ткань дентина вместе со слоем эмали стираются примерно одинаково.

Процесс часто доходит до пульпы, если его отказываются лечить. Из-за этого появляются более серьёзные последствия.

В зависимости от формы тоже есть некоторые различия:

• Поперечный вариант. В этой плоскости уменьшается количество твердых тканей. Поэтому появляется соответствующая абразивная поверхность. Иногда поражаются обе челюсти.
• Продольные. Противоположное окклюзионное соотношение приводит к поражению фронтальных зубов.
• Смешанные типы с поражением обоих вариантов.

Степень компенсации может отличаться. Например, когда высота нижней трети лица не уменьшается, либо если процесс начался.

Для зубо-альвеолярной системы характерна высокая способность к компенсации и восстановлению. Альвеолярные отростки трансформируются после того, как началась атрофия твердых тканей зубов. Из-за этого происходит смещение линии в аномальную зону или область, где окклюзия отсутствует. Степень изменений послужила основой для многих видов классификации.

Наконец, протяжённость тоже отличается в той или иной конкретной ситуации. Локализованная - когда уничтожаются отдельные подразделения или группы. Часто проблемы появляются в лобной области.

Генерализованная разновидность - при которой высота прикуса меняется в значительной степени. Здесь уже лечение и компенсация зависят от того, как организм справляется с проблемой.

Лечение зубов поврежденных в результате повышенной стираемости

В случае образования патологических ссадин, врач может предложить на выбор один из двух методов - восстанавливающий или терапевтический. Во время терапевтического метода все действия направляются на укрепление эмали и дентина.

Для подобных целей используются пены, десенситайзеры и другие препараты. При этом, проводятся и дополнительные работы, направленные на снижение чувствительности зубов. Для восстановления поверхности в ряде случаев задействуются композитные материалы.

Если ситуация более сложная, то потребуется изначально решить 3 основные проблемы:

• Устранить причину стирания.
• Провести работы по восстановлению утраченных тканей.
• Нормализовать окклюзию.

В первую очередь нужно устранить причину. Чаще всего она в неправильном прикусе. Поэтому генерализованная стираемость зубов лечится при помощи сплинт-кап, брекет-системы и затем тотального протезирования зубов.

На ранних стадиях истирания достаточно провести шлифовку острых краев, которые затронул процесс. В ночное время может быть рекомендовано использование зубных протезов. Они необходимы, чтобы расслабить мышцы и изолировать зубы, которые трутся друг об друга.

В случае тяжелых поражений без протезирования не обойтись. Необходимо протезировать все зубы, чтобы полностью перераспределить нагрузку на них.

Перед тем как проводить протезирование, в обязательном порядке проводится восстановление окклюзионной высоты, подобные действия необходимы для более длительного использования коронки. Пациент получает сплинт-капу, которую ему требуется носить круглосуточно. Это позволяет мышцам и суставам адаптироваться к необходимой окклюзионной высоте. Срок восстановления зависит от индивидуальных показателей и в среднем может занимать до 3 месяцев.

Следует понимать, что бывают случаи, когда для восстановительного решения не обязательно удалять разрушенный зуб или устанавливать постоянную коронку. Сегодня широко используется сверхпрочная зубная керамика. Для установки виниров потребуется минимальное количество стоматологических манипуляций.

Важно понимать, что истирание зубов - это проблема, с которой сталкивается каждый человек. Поэтому визиты к стоматологу должны быть регулярными. Это позволит избежать эстетических дефектов улыбки и не позволить развиваться более серьезным проблемам, которые могут возникать в результате чрезмерного износа зубов.

План обследования пациента

Любой осмотр начинается со знакомства и изучения истории болезней пациента. Важно разобраться с его жалобами, понять, когда началось развитие заболевания, с чем оно связано.

В случае, если проблема только началась, то жалоб может практически и не быть. Максимум, что может отметить пациент - это появление дискомфорта во время улыбки, употребления горячей пищи или холодных напитков. Также могут появиться сколы или другие подобные дефекты.

Дальше происходит осмотр полости рта, который позволяет оценить, в каком состоянии находятся зубы. Обращается внимание на:

• прикус;
• наличие перекрытия резцов;
• форму зубного ряда;
• форму зубов.

После проведения обследования, врачу может потребоваться дополнительная информация, которую можно получить в результате проведения рентгена, МРТ или других исследований. Также, может быть назначена консультация с узкими специалистами.

Методы лечения стираемости зубов

В ходе лечения аномального износа зубов стоматолог может использовать ортопедические или терапевтические методы лечения. В случае использования терапевтических методов возможны два варианта:

• Медикаментозная терапия. В данный способ лечения входит использование всех существующих лекарственных средств для достижения результата;
• Протезирование.

Специалисты уже давно установили, в каких случаях можно использовать медикаментозное лечение, а в каких прибегнуть к ортопедическим способам. Так, на ранних стадиях заболевания, когда разрушение зубов еще достаточно незначительно, врач использует исключительно медикаментозные методы. Если же случай запущенный, то без ортопедического лечения не обойтись.

Восстановление зубов

Вся работа проходит в несколько этапов:

• Первоначально необходима подготовка. На данном этапе выявляется причина разрушения для ее дальнейшего устранения, а также проводится защита оставшихся зубов. При необходимости врач проконсультируется с коллегами по другим профилям, чтобы иметь более полное представление о способах решения возникшей проблемы;
• Далее проведенную подготовку надо оценить. Оценка проходит спустя какое-то время после проведения подготовки, чтобы врач смог оценить изменения состояния зубов и проверить, насколько правильно пациент выполняет рекомендации;
• Теперь приступают непосредственно к реставрации. Важно проводить ее в определенном порядке, то есть сперва зубы подготавливаются к реставрации, а после процесс идет поочередно сперва верхняя челюсть, а потом нижняя. В ходе реставрации врач использует антропометрические данные каждого зуба, чтобы восстановить их правильной формы;
• По окончанию ведется наблюдение на протяжении определенного времени. На данном этапе ежемесячных визитов к стоматологу не избежать, но они со временем сокращаются до ежегодных, при условии отсутствия ухудшений и осложнений.

Чтобы лечение оказалось успешным, пациент в любом случае должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и осуществлять гигиену, а также проходить регулярные осмотры. В противном случае эффекта не будет.

Меры профилактики

Главное начать лечение зубов и десен, как можно раньше. Также обязательно правильно ухаживать за ними, и в случае возникновения каких бы то ни было проблем обращаться к квалифицированному специалисту надо сразу же.

Одной из основных мер профилактики является питание эмали различными питательными веществами на регулярной основе. Для этого используются специализированные препараты.

Также важно исправить прикус, чтобы избежать подобных проблем. Дело в том, что неправильный прикус неизбежно рано или поздно приведет к повреждению эмали там, где зубы соприкасаются. Сегодня с подобной задачей прекрасно справляются брекеты.

Привычка скрежетать зубами приводит к разрушению эмали. Чтобы этого избежать, необходимо максимально избегать напряжения, ну или хотя бы на ночь надевать капу. Данное приспособление способно значительно уменьшить давление на зубы.

Восстановление отсутствующих зубов. Не имеет значения по каким причинам были утрачены зубы, пустые их места оставаться не должны, иначе давление на другие зубы существенно увеличится. На сегодняшний день существует много приспособлений для протезирования.

Исправление зубных протезов при необходимости также окажет профилактическое действие. Кроме того, иногда протезы необходимо менять на новые. Но в любом случае подобные действия можно производить исключительно после проведения диагностики и консультации с квалифицированным специалистом.

Если работа на опасном производстве оказывает негативное влияние на здоровье человека, то ее лучше сменить, что также является одной из мер профилактики против разрушения зубной эмали, да и против других заболеваний.