Имплантация зубов методом All-On-4 (все на 4-х)

Имплантация зубов All-on-4 подразумевает установку мостовидных протезов на четыре зубных импланта. Благодаря современным принципам проведения операции уже через 1-3 дня после вживления имплантов в челюсть можно монтировать адаптационную конструкцию протеза, готового сразу же для пережевывания умеренно-твердой пищи. Система все на 4-ёх позволяет быстро восстановить жевательную функцию и внешний вид зубного ряда.

All-on-4 имплантация - зарегистрированная марка от швейцарского производителя Nobel Biocare. Специалисты компании предложили миру современную методику все на 4-х имплантах, а также технологию производства дентальных имплантов. При абсолютном отсутствии зубов в ряду имплантация всё на 4-ёх позволяет быстро и эффективно восстановить их, не применяя костную пластику и игнорируя даже дефицит костного объема.

Технология все на 4-х

Метод все на 4-х основан на монтаже в челюстных тканях четырех имплантов, на которых врач устанавливает уже мостовидный протез. Два основных импланта хирург устанавливает в боковых челюстных сегментах, и еще два - в передней части. Боковые импланты должны быть расположены под углом от 30 до 45 градусов относительно осевой линии зубов, хотя в данном случае угол подбирается в индивидуальном порядке, и решение принимает специалист. Перед тем как проводится операция All-on-4, пациент проходит обследование, чтобы определить, возможно ли использовать импланты All-on-4, нужно ли дополнительное лечение десен и как будет выглядеть будущая конструкция.

Этапы все на 4-х

Этапы протезирования All-on-4 должны строго соблюдаться, чтобы добиться максимально эффективного результата. Протезирование зубов All-on-4 допустимо как для одной из челюстей, так и для обоих сразу, в зависимости от ситуации и пожеланий пациента.

Важно! Перед процедурой будут удалены все остатки естественных зубов на челюсти, чтобы они не доставляли в дальнейшем дискомфорта и проблем

Понять, как устанавливают все на 4-х, можно, изучив основные этапы All-on-4:

Подготовка

Для этого имплантация зубов все на 4-х требует предварительно сделанные панорамный снимок, а также снимок КТ с расшифровкой результатов. На основании этих данных доктор проводит оценку объема костных челюстных тканей, а также ее структуру. После специальная программа позволяет сделать разметку снимков. Так можно определить наиболее оптимальное расположение имплантов для алл он 4 в челюсти человека, а также уточнить необходимые длину и диаметр данных изделий. Уже на этом этапе будет известно, как и под каким углом врач установит во время операции высокопрочные импланты, непосредственно на которые в дальнейшем закрепят протез.

Анализ крови

Важное исследование, требуемое для любой хирургической операции. Если результаты будут положительные, то можно назначать операцию ал он 4. При обнаружении симптоматики воспалительных процессов или плохой свертываемости крови пациенту потребуется сначала пройти лечение или отказаться от этого способа восстановления зубного ряда в пользу других методик.

Создание слепков

Техника все на 4-х подразумевает на первом этапе создание акрилового протеза из дешевой пластмассы, для чего делают слепки. Этот протез не придется потом носить, и можно не переживать, что для его производства применяют не очень прочные и качественные материалы. Протезирование всё на 4-ёх включает в себя данный этап, чтобы на основе акрилового протеза создать в дальнейшем более сложный и несъемный мостовидный протез.

Установка имплантов

Вся конструкция все на 4-х крепится на четыре импланта, и их установка - самый важный этап всей процедуры. Если технология All-on-4 выбрана для восстановления зубного ряда на обеих челюстях, то установку можно производить одновременно, или же заниматься поочередно каждой челюстью в отдельности. При операции в челюстные костные ткани вводится искусственный имплант, подобранный заранее специалистом на основе полученных результатов анализов и обследований.

Изготовление и установка временной конструкции

Временный протезный конструкт из акрила послужит в дальнейшем основой для изготовления основного мостовидного протеза. В условиях лаборатории лишние искусственные зубы спиливают, а также устраняют ненужные объемы пластмассовой основы. На этом же этапе в челюсть все на 4-х будут вмонтированы конструкции для винтовой фиксации. Допустимо дополнение протеза металлическим каркасом для большей надежности.

Послеоперационный период

Этап длится около 10 суток, но может быть продлен в зависимости от индивидуальных особенностей организма. На десятый день обычно снимают швы. К этому моменту должны сойти отеки после операции и гематомы мягких тканей. Если пациент хочет, чтобы импланты прижились быстрее, то стоит отказаться в этот период от чрезмерной жевательной нагрузки.

Обслуживание временного протеза

Конструкция мостовидного типа на каркасе с металлической основой прослужит до 3 лет, без металлического каркаса он требует замены на постоянную конструкцию значительно раньше. В любом случае, раз в полгода такой протез нуждается в обслуживании и профессиональной чистке, для чего его раскручивают и снимают, очищают и полируют, и затем закрепляют снова. Система все зубы на 4-х имплантах требует регулярной замены винтов во время гигиенической очистки, и перед процедурой лучше уточнить, входит ли это в стоимость.

Установка постоянных протезов

Такой протез можно использовать десятилетиями, и при должном уходе и умеренных нагрузках с ним ничего не случится. Это надежный и долговечный вариант, который также требует гигиенического ухода раз в полгода и ежегодной замены винтов.

При выборе клиники, где предлагается имплантация все на 4-х, необходимо обратить внимание на наличие в штате постоянного хирурга-имплантолога, который принимает пациентов на регулярной основе. Появление любых осложнений или дискомфорта требует срочного обращения к врачу за консультацией, чтобы вовремя оказать пациенту медицинскую помощь и избежать серьезных проблем или отторжения имплантов. Такое обслуживание обычно предлагают крупные и сертифицированные имплантологические центры. Клиники, где в частном кабинете периодически на договорной основе принимает хирург, рассматривать не стоит, даже если их цены в разы ниже.

Виды несъемных протезов все на 4-х имплантах

Протезирование на имплантах All-on-4 подразумевает сначала ношение адаптационного протеза, который затем меняется на постоянный. Современная система все на 4-ёх позволяет сменить его уже через 5-6 месяцев, но бывают случаи, когда врач рекомендует пациенту вариант временного протеза на металлическом каркасе для более длительного срока ношения временной конструкции (2-3 года). В России методика всё на 4-ёх часто предлагает использование неоригинальных протезных элементов, чтобы снизить стоимость процедуры, но нужно понимать, что в этом случае экономия ведет к значительным рискам. Установка All-on-4 будет максимально эффективной и безопасной только при использовании надежных оригинальных протезов от Nobel Biocare - авторов данной методики.

Оригинальные зубные протезы All-on-4 могут быть различными:

• Титано-полимерные. Базисную основу и искусственные зубы делают из акриловой пластмассы или с использованием керамокомпозита. Внутри зубов установлен несущий каркас из титана, и для каждого подбирают соответствующую форму титановой балки. Такой вариант надежен и долговечен, но подходит только в случае достаточного вертикального пространства во рту пациента. Для тех, кому важно, естественно ли выглядит протез все на 4-ёх, стоит рассмотреть именно этот тип.
• Мостовидные Nobel-Procera. Для этого варианта металлический каркас из титана также делают в индивидуальном порядке в соответствии с ситуацией, а на балке будут созданы культи, похожие по своей форме на стандартные зубы, подвергавшиеся обточке под коронки. Именно на них производится фиксация искусственной коронки, сделанной из керамических материалов. Допустимо изготовление каркаса из диоксида циркония. Эстетически такой вариант менее актуален, поскольку протезы в итоге приобретают немного сероватый оттенок, а также керамика может при сильной жевательной нагрузке треснуть или отколоться, обнажив внутренние культи каркаса.
• Литая балка из никель-хрома. Такое протезирование по методу All-on-4 будет наиболее дешевым, и в России некоторые специалисты действительно предлагают данный вариант. Вместо дорогостоящих титановых балок используют литые балки из никель-хромового сплава. Однако этот вариант наиболее слабый и непрочный, и требует осторожности в дальнейшем использовании и ограничения в жевательных нагрузках. Кроме того, точность посадки таких протезов ниже, и это приводит к негерметичным соединениям и развитию воспалительных процессов в деснах.

Выбирая метод имплантации All-on-4, необходимо правильно определить, какой вариант протеза подходит в конкретном случае, и на это будет влиять не только желание пациента, но и результаты его обследований. Если протезирование зубов всё на 4-х имплантах не позволяет установку титано-полимерных конструкций, лучше будет использовать Nobel-Procera мостовидные. Литые варианты актуальны для пожилых людей, но даже в этом случае могут быть нежелательны, поскольку вызывают дискомфорт и зачастую приводят к воспалениям.

Все на 4-х недостатки и преимущества

Метод All-on-4 при всех своих преимуществах в виде долговечности и надежности имеет и недостатки, как любая хирургическая операция. Даже при минимальной инвазивности процедуры случаются осложнения, ставшие результатом неправильно подобранных протезов, нарушений или элементарно наличием у человека противопоказаний. Изучить перед имплантацией All-on-4 плюсы и минусы, а также перечень основных противопоказаний, очень важно, чтобы не навредить здоровью и обеспечить максимальный эффект от процедуры.

All-on-4 минусы

Минусы все на 4-ёх стоит учитывать во время выбора методики восстановления зубов, поскольку иногда приходится отказываться от использования данного типа протезирования в пользу альтернативных вариантов. Среди недостатков отмечают:

• система All-on-4 достаточно дорогостоящая, и не каждый может себе это позволить, но дешевых альтернатив системе нет;
• протез всё на 4-ёх имплантах требует регулярного медицинского контроля и гигиенического обслуживания в кабинете стоматолога;
• для успеха протезирование зубов все на 4-х имплантах требует достаточного количества костной ткани, и при долгом ношении других протезов у пациента этой ткани может не быть в нужном объеме;
• не всем пациентам подходит процедура всё на 4-ёх, поскольку у нее есть противопоказания, категорически запрещающие подобное протезирование;
• много подделок и некачественных протезов, поэтому при выборе необходимо уделить особое внимание клинике и хирургу.

Основные минусы имплантации All-on-4 - это противопоказания всё на 4-ёх. Их выявляют во время осмотра, обследования и сбора анамнеза. Пациент должен быть максимально открытым с врачом, чтобы анамнез был достаточно точным - не стоит скрывать информацию о плохих привычках или перенесенных в недавнем времени серьезных заболеваниях, которые могут стать причиной отмены операции или ее отсрочки.

All-on-4 противопоказания к процедуре

Нужно понимать, что технология имплантации All-on-4 подразумевает проведение хирургического вмешательства, которое само по себе уже имеет определенные ограничения. Перед началом операции специалисты рекомендуют пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом-хирургом в стоматологическом имплантационном центре для получения более точной информации о возможности и допустимости применения такого варианта восстановления зубов.

All-on-4 методика недопустима для некоторых категорий пациентов, и среди основных показаний можно выделить:

• сахарный диабет и повышенный уровень сахара во время подготовки;
• сильно развитая атрофия костных тканей, разрушение форм челюсти и сильная ее деформация;
• сердечные заболевания, проблемы в сердечно-сосудистой системе;
• низкая свертываемость крови, другие заболевания крови.

Также протезирование системой All-on-4 не рекомендуется курильщикам, для которых будет более актуальной базальная имплантация. С осторожностью назначается операция All-on-4 пациентам с ВИЧ и другими неизлечимыми заболеваниями. В индивидуальном порядке врач порекомендует отложить проведение хирургической операции на какой-то срок, пока состояние пациента не будет более благоприятным для подобных процедур. Но все минусы имплантации зубов All-on-4 незначительны, если изучить плюсы всё на 4-ёх и соблюдать все меры предосторожности и рекомендации доктора.

All-on-4 преимущества

Можно выделить следующие основные преимущества установки имплантов All-on-4:

• Установка имплантов всё на 4-ёх даже при наличии небольшой атрофии тканей кости, а также при некоторых хронических заболеваниях.
• Технология протезирования All-on-4 занимает минимальный срок, и уже через несколько суток после проведения операции на зубы можно давать значительную нагрузку.
• Имплантация по системе All-on-4 малоинвазивная и возможна сразу после того, как будут удалены остатки природных зубов.
• Протез всё на 4-ёх имплантах многим пользователям можно устанавливать уже в день операции после того, как имплантаты все на 4-х были внедрены в костные ткани.
• Зубы по системе All-on-4 отличаются высоким качеством, поскольку для них применяют надежные и качественные материалы.
• Конструкция All-on-4 способна прослужить до 15-25 лет в зависимости от нагрузки, обстоятельств и использованного вида протезов.

Хорошо подходит данная процедура в случаях, когда природные зубы полностью отсутствуют, или оставшиеся корни и элементы своих зубов у пациента настолько незначительны, что установка на них классических коронок и мостовидных протезов невозможна.

Важно! Можно использовать All-on-4 при пародонтозе и других проблемах с тканями десен, что делает эту методику максимально удобной для многих пациентов

Изучив в All-on-4 плюсы и минусы, можно прийти к выводу, что не так уж и дорого обходится такая услуга. Современная система все на 4-х имплантах служит до 25 лет, и с учетом этого стоимость абсолютно адекватная. Главное - чтобы имплантация челюсти All-on-4 проводилась специалистами с соответствующим уровнем подготовки и с использованием сертифицированных материалов.

Все на 4-х профилактика

Технология протезирования зубов All-on-4 включает в себя весь цикл от начала обследования перед операцией и вплоть до момента, когда врач установит постоянный протез. Однако и на этом не заканчивается процесс, поскольку после этого пациент должен проходить регулярные профилактические осмотры у врача. Раз в полгода необходимо проходить профилактические гигиенические процедуры по очистке, а раз в год - заменять винты крепления.